幸福的滋味~阿綺和妹妹的成長點滴~

　　疱疹病毒的傳染跟腸病毒不同，它不是靠飛沫的傳染，一定要近距離接觸才會傳給人。所以如果孩子得了疱疹性齒齦炎，罪魁禍首必定是身邊最親近，會親吻小孩的，比如說爸爸媽媽，阿公阿嬤，保母等等。你可能會疑惑，最近你並沒有疱疹發作，怎麼會傳染呢？事實上，疱疹病毒平常都躲在大人的神經節裡（下圖），每隔一段時間，病毒就會出來透透氣，散散步。如果這時候大人的抵抗力很好，病毒就打道回府，如果抵抗力不好，才會發病。所以當疱疹病毒出來散步的時候，它就有機會傳染給小孩，大人如果抵抗力好，這時候也許沒有症狀，也不會發病，就是這個道理。










　　疱疹病毒一旦感染到小孩，小孩身上因為沒有任何抗體，其中10%的孩子就會大發作，嘴破，牙齦紅腫，流血，口臭，發高燒，這就是典型的疱疹性齒齦炎。疱疹性齒齦炎常常會發燒超過39度，而且會燒很久，甚至長達一個禮拜。經過高峰期之後，疱疹會漸漸癒合，但完全好要兩個禮拜。這隻病毒，將來就躲在這個被感染的孩子神經節裡，長大以後他如果熬夜，壓力大，這隻病毒就會出來作怪，像上面大人的「臭嘴邊」一樣。由此可知，疱疹性齒齦炎只會得一次，不會有第二次。

　　如果孩子得了疱疹性齒齦炎，該怎麼照顧呢？照顧的原則跟腸病毒一樣，就是不要讓他/她脫水。這時候只要孩子肯喝，什麼水都可以給他，運動飲料，電解水，都可以。冰涼的液體經過疱疹破洞時比較不會疼痛，孩子比較可以接受。另外布丁愛玉等等也可以吃。如果孩子痛到受不了，完全不肯喝水，猛流口水，嘴巴都不敢張開，小便量變得很少，那麼這個孩子可能需要住院打點滴，等到他不痛了能喝水再回家。住院有時候醫師會決定使用抗病毒藥物Acyclovir，這個藥需要自費使用。

　　發病的期間不要讓孩子吸吮手指，可能會讓病毒侵犯手指頭（下圖）。更不可以讓孩子揉眼睛，小心病毒造成疱疹性角膜炎，這可是很嚴重的病。

由此轉載來的～馬偕兒科黃瑽寧醫師的診斷旅程

一、何謂疱疹性齒齦炎

 
是由第一型單純疱疹病毒(HSV-1)所引起的口腔感染，85-90％的感染者不會產生症狀，只有約5-10％的幼兒第一次感染此種病毒時會有高燒、口腔黏膜多處水泡破皮、牙齦腫脹甚至出血、口臭或頸部下顎淋巴腺腫大等症狀。好發年紀在1至5歲，發燒可持續5 至7天，水泡需10-14天左右才能完全痊癒。第一次感染結束後，病毒便藏身於附近神經節中，當遭受某些壓力使得患童抵抗力下降時，如感冒、發燒、豔陽曝曬、特定食物或睡眠不足等，此病毒即可能再次活化，而在嘴唇周圍產生水泡，但症狀比初次感染減輕許多，終其一生此病毒都不再活化。

二、傳染途徑

由直接接觸到疱疹病毒感染患者的皮膚傷口、口腔水泡或唾液而感染，一般要等水泡完全消失且皮膚傷口結痂之後才無傳染性；無症狀之感染者其唾液也具有傳染力。

三、藥物治療

(一)退燒藥可用來控制體溫，並減輕疼痛，但無法縮短病程。

(二)抗病毒藥物：在發病72小時內服用口服抗疱疹病毒之特效藥，可縮短發燒天數與疾病嚴重度，但健保不給付，目前建議家長自費使用。


四、護理指導

(一)飲食方面，盡量讓患童維持與平時一般的進食量，特別是發燒時會增加體內水份消耗，此時水份補充就顯得更重要，牛奶、冰淇淋、布丁、豆花、果凍、果汁、奶昔、口服電解液等冰涼流質或軟質的食物都可嘗試，須避免太辣、太鹹、太燙的食物。

(二)當患孩發燒寒顫時，給予保暖及溫開水攝入；四肢溫暖或流汗時則給予冰枕或擦澡，並注意補充水分，臥床休息。

(三)何時需要立即尋求醫療協助？

1.當有高燒不退時。　
2.有脫水狀況時，如8小時內無小便，嘴唇乾裂，乾哭沒有眼淚，嬰兒前囟門凹陷等。
3.虛弱、嗜睡、活動力明顯降低時。
4.病灶影響到眼睛時，可能會影響視力，嚴重造成角膜潰爛，恐有失明之虞。
5.新生兒、小孩本身為免疫不全患者或正在使用免疫抑制劑（如類固醇、化療藥物等）之患童。

五、結語

一般來說，疱疹性牙齦口腔炎不常有嚴重的併發症，但在疾病早期與腸病毒感染所
引起的咽峽炎或手足口病不易被區分。若患童出現上述情形切忌自行亂服成藥，應儘速就醫，由醫師來作正確的診斷與治療。